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用子宫内膜容受性分析的新理念拯救胚胎的反复种植失败

来源:试管婴儿 发布时间: 2019-05-13 16:58

近来在试管婴儿技术领域内,传来西班牙一项基于基因组学大数据分析的子宫内膜容受性的新型评估方法,对分析试管婴儿反复种植失败的原因提供了新的理念,该技术通过移植前子宫

近来在试管婴儿技术领域内,传来西班牙一项基于基因组学大数据分析的子宫内膜容受性的新型评估方法,对分析试管婴儿反复种植失败的原因提供了新的理念,该技术通过移植前子宫内膜转录组基因检测,生物信息学分析,判断精准的着床时间,从而选择最佳的移植时机,明显改善了的反复种植失败植入率。

用子宫内膜容受性分析的新理念拯救胚胎的反复种植失败

人类的精卵结合发生之后的30小时左右,受精卵即随着输卵管蠕动和输卵管上皮纤毛的推动,向着子宫方向移动。而晚期胚胎植入子宫内膜则是直接完成这个过程,医学上称之为受精卵着床,若着床成功就意味着妊娠过程的开始。

长久以来,人们对受精卵的情况高度重视,在一定程度上忽视了子宫内膜的作用。往往只能通过子宫内膜的厚度评估着床的机会,而没有真正了解子宫内膜接受胚胎植入的能力——即子宫内膜容受性。

我们知道,每个月经周期中,子宫内膜只有在特殊的时期才具备对胚胎的接受能力,并且受到多种因素的调节,如卵巢性激素、子宫内膜局部分子、胚胎以及分泌的胚胎性因子等。

以一个正常月经周期(28日)为例,子宫内膜通常在排卵之后6天开始,月经周期的20-24天,允许胚胎的植入,而这几天被称之为子宫内膜容受窗(WOI)。1950年Noyes, Hertig和Rock三位病理学家创立了子宫内膜的组织学标准,通过对不同时相内膜的组织学特征,将子宫内膜分为增生期和分泌期。这种标准被沿用至今。

但在进行试管婴儿等不孕不育治疗中,并非每个病人的子宫内膜都是按时间标准生长,每个病人的月经周期中也不可能依靠内膜组织学标准预测个体化的WOI,这就出现了移植过程中的偏差,使有些接受移植良好胚胎的患者,反复着床失败,令许多医生头疼不已。

那么如何通过技术手段提高子宫内膜容受性判断的精准度,从而提高胚胎的着床率呢?

在精准医疗的大背景下,传统的子宫内膜容受性评估方法已经不能满足临床不孕症治疗的需要,产生了新型的子宫内膜容受性评估方法。

子宫内膜容受性分析(ERA)是一种基于转录基因组学的基因诊断方法,它通过内膜活检的标本与基因库数据对比,可以系统地评估子宫内膜的着床窗状态,确定胚胎移植的最佳时间,是克服反复着床失败治疗的有效手段。

目前通过ERA技术,将子宫内膜的时相分为四个,增殖期(proliferative)、容受期前(Pre-receptive)、容受期(Receptive)、容受期后(Post-Receptive)。

通过ERA分析发现,不同的患者子宫内膜容受窗(WOI)并不存在十分规律的期间,提前或推迟的现象普遍存在,而通过ERA确认其子宫内膜时相后,调整移植时间,可以有效改善胚胎移植的成功率。

在不孕症的治疗中,反复着床失败的患者,通常面临巨大的心理压力和精神压力,同时个体间WOI也有巨大差异。在这种情况下,建立在ERA基础上对患者子宫内膜容受性的精准判断,从而实行的个性化胚胎移植,为临床决策和治疗提供了新的思路。这种基于基因的新型治疗方式,既能有效解决患者问题,又契合当下精准医疗“精确诊断”和“精确治疗”的思想,是一种颇具前景的治疗手段。是试管婴儿技术发展的新的理念,使这一技术越来越趋于完善,不断提高了试管婴儿妊娠的成功率,造福于众多的不孕不育家庭。

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